Врач кардиохирург. Что же делают сами врачи, чтобы уберечь своё здоровье? Когда необходимо обратиться к Кардиохирургу
У многих термин «климакс» ассоциируется с представительницами женского пола. Он обозначает процесс прекращения работы репродуктивной функции. Но существует и мужской климакс, связанный со снижением уровня андрогенов. В медицине угасание фертильности представителей сильного пола называют андропаузой. Она протекает в индивидуальном порядке и сопровождается рядом специфических симптомов.
В каком возрасте наступает андропауза
Характер протекания климакса у представителей сильного пола менее интенсивный, чем у женщин. Наблюдается постепенное снижение репродуктивной функции .
Теоретически мужчина может стать отцом даже в глубокой старости, поскольку полностью фертильность не снижается.
Андропаузу усугубляют возрастные и хронические заболевания. Мужской климакс делится на три этапа:
Причины
Работа репродуктивной системы основана на деятельности гормонов. Они вырабатываются надпочечниками и яичками. С возрастом функционирование органов угнетается , что обусловлено естественным процессом старения. После 50 лет железы яичек, отвечающие за выработку семенной жидкости, замещаются рубцовой тканью. Это оказывает влияние на фертильность.
Начало развития андропаузы предугадать невозможно. К факторам, ускоряющим наступление этого процесса, относят:
- опухоли яичек;
- малоподвижный образ жизни;
- работу в неблагоприятных условиях;
- изменение строения сосудов за счет повышенного артериального давления;
- сахарный диабет;
- хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
- множественные травмы мужских половых желез;
- атеросклероз сосудов малого таза;
- перенесение хирургических операций на яичках;
- длительный прием антидепрессантов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов и антибактериальных препаратов.
Признаки
При андропаузе изменения касаются всех сфер жизни. Изначально симптоматика выражена слабо, но со временем ее интенсивность увеличивается. В первую очередь снижается качество сексуальной жизни . Это проявляется в уменьшении полового влечения, неполноценной эрекции и сложностях с зачатием . К другим характерным симптомам относят:
- периодическое онемение мышц лица, плеч или шеи;
- скачки артериального давления;
- быструю утомляемость;
- набор веса;
- болезненные ощущения в мышцах спины и суставов;
- излишнюю потливость;
- незначительное снижение роста в результате уменьшения плотности костной ткани.
Андропауза у мужчин проявляется не так явно и быстро, как менопауза у женщин, а начало её растягивается примерно на 15‒20 лет. Около 40% мужчин в возрасте 40, 50 и 60 лет испытывают в той или иной степени симптомы, которые характеризуют андропаузу, - перепады настроения, повышенную раздражительность, депрессию, вялость, а также проблемы с эрекцией.
Понятие мужской андропаузы более спорное, и многие утверждают, что её даже не существует. Одной из причин является то, что в отличие от женщин мужчины не имеют чёткого внешнего признака её наступления (как прекращение менструации у женщин).
Симптомы андропаузы, которые начинают проявляться из-за снижения уровня гормонов, являются общими и связаны со старением. Современный образ жизни с высоким уровнем стресса, плохим питанием, а также увеличение продолжительности жизни (по сравнению с нашими предками) оказывает существенное влияние на мужской организм. Гормон-продуцирующие железы вынуждены работать больше и дольше, и с течением времени эндокринная система становится разбалансированной.
У мужчин такой гормональный дисбаланс особенно часто связан с тестостероном и (гормоном стресса). Когда уровни этих двух гормонов выходят за пределы нормы, мужчина испытывает симптомы андропаузы.
Мужская андропауза
Обычно мужчина начинает испытывать изменения в своём теле и организме в возрасте 40‒55 лет. Они могут сопровождаться перепадами в настроении. Острая андропауза встречается относительно редко по сравнению с менопаузой у женщин, так как функция яичек у большинства мужчин угасает постепенно. Острая тестикулярная недостаточность у взрослых мужчин, как правило, связана с:
- вирусными инфекциями, такими как свинка;
- хирургическим удалением или травмой яичек и мужского репродуктивного тракта;
- заболеваниями, когда иммунная система атакует и уничтожает семенники (такими как системная красная волчанка);
- генетическими аномалиями, которые приводят к преждевременной тестикулярной недостаточности;
- генерализованными сосудистыми заболеваниями, такими как диабет;
- химиотерапией;
- опухолями гипофиза.
Вторая форма этого синдрома является более распространённой и коварной, так как развивается постепенно. Её часто путают с расстройствами психологической адаптации, потому что андропауза у мужчин среднего возраста в этом случае довольно точно имитирует депрессию. Кроме того, свой вклад в нарушение эндокринной системы у мужчин старше 40 лет вносят вредные привычки и их последствия, например:
- злоупотребление алкоголем,
- пристрастие к никотину,
- гипертония (повышенное давление),
- приём некоторых медикаментов,
- плохое питание,
- недостаток физических упражнений,
- плохое кровообращение,
- проблемы психологического плана.
Мужские гормоны снижаются постепенно. Тестостерон (в семенниках), человека (в гипофизе), и андростендион (в надпочечниках) начинают падать. У многих мужчин это начинает происходить только в 60 или даже 70 лет. Но есть и те, кто сталкивается с этим гораздо раньше, уже после 35. Кроме того, в крови присутствуют белок глобулин (), который связывает тестостерон и делает его неактивным. ГСПГ может повышаться и тем самым уменьшать тестостерон из-за ряда условий, включая медицинские расстройства и воздействия других гормонов, таких как фитоэстрогены (эстрогены, полученные из растительных источников, например, ), и окружающей среды, эстроген-подобных соединений (пестицидов, гормонов, используемых в агропромышленном комплексе в кормах животных и т. д.). Чем больше белка глобулина в крови, тем меньше свободного биологически доступного тестостерона.
АНДРОПАУЗА У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ
Типичные симптомы андропаузы у мужчин (и их частота) включают в себя:
- Усталость, потерю чувства благополучия — 82%.
- Боли в суставах и «жёсткость» рук — 60%.
- Приливы, нарушения сна — 50%.
- Депрессию — 70%.
- Раздражительность и гнев — 60%.
- Снижение либидо — 80%.
- Снижение потенции — 80%.
- Преждевременное старение.
- Увеличение веса.
- Изменения в росте волос и качестве кожи.
- Остеопороз (ослабление или потеря костной массы).
- Потерю волос в подмышечных впадинах и в области половых органов.
- Уменьшение половых органов в размерах.
Этот список отчасти похож на признаки женской менопаузы.
Дополнительные симптомы мужского включают в себя:
- эректильную дисфункцию,
- потливость (особенно ночью),
- потерю мышечной массы,
- проблемы с мочеиспусканием,
- (увеличение грудных желёз у мужчин),
- выпадение волос,
- апноэ во время сна (задержка дыхания, храп).
Дисбаланс даже одного гормона вызывает нарушение в выработке других гормонов и приводит к эффекту домино. Мужчины обычно испытывают не все вышеперечисленные симптомы, а только сочетание нескольких. Хотя эти признаки и относятся к андропаузе, но они также могут быть симптомами и других заболеваний, например, проблем с надпочечниками или щитовидной железой.
АНДРОПАУЗА У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ
Перечисленные выше симптомы могут корректироваться с помощью биоидентичной (натуральной, схожей с естественно вырабатываемыми в организме веществами) заместительной гормональной терапии. может выписать недостающий гормон, откорректировать питание, назначить или растительные добавки или специально разработанную фитнес-программу.
- Диагностика и тесты
Для диагностики мужской андропаузы проводят измерение (либо вычисление) уровня в крови. Свободный тестостерон у мужчин должен быть в пределах диапазона 300‒1100 нг/дл или в пределах 70‒100% при его вычислении из общ. Т и глобулина. Когда его содержание менее 50%, у мужчин появляются симптомы андропаузы. Общий тестостерон должен быть не ниже 250‒400 нг/дл.
- Лечение и профилактика. Риски заместительной терапии
Пока нет доказательств, что заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) повышает риск развития рака простаты. Однако мужчины, использующие синтетические добавки тестост-на, должны регулярно проверять уровень липидов в сыворотке (во избежание проблем с сердечно-сосудистой системой). Использование естественного Т является более безопасным, чем использование синтетической формы, но может потребовать трансдермального введения.
При введении извне какого-либо гормона в организм железа, которая производит его, обычно перестаёт функционировать, и предсказать, как восстановится её работы после отмены терапии (и восстановится ли) не всегда возможно. Мужчинам с погранично низким уровнем тестост-на ЗТТ назначается не всегда и только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
Мужчинам с истинным дефицитом тест-рона терапия, как правило, улучшает качество жизни, здоровье и чувство благополучия, а симптомы андропаузы почти полностью исчезают. Однако импотенция, или неспособность поддерживать эрекцию, не так хорошо реагирует на терапию тестостероном, возможно, за исключением, мужчин с серьёзным недостатком гормонов, что составляет примерно 8‒16% больных, приходящих к врачам с нарушениями эрективной функции. Также нет никаких доказательств, что введение тест-рона у мужчин с погранично низким уровнем этого гормона улучшает сексуальную функцию, хотя половое влечение может быть повышено.