Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при необходимости оперативного родоразрешения у женщин с высокой массой тела. Для этого осуществляют расчет дозы местного анестетика по росту. Дополнительно определяют индекс массы тела (ИМТ) пациентки. Затем умножают показатель разности между ИМТ пациентки и ИМТ, равным 25 кг/м 2 , на 2, указывая результат в процентах. Дозу местного анестетика, рассчитанную по росту, принимают за 100% и вычитают из нее полученный результат. Способ позволяет снизить частоту развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с превышением дозы вводимого местного анестетика при спинномозговой анестезии за счет индивидуального подхода к расчету дозы местного анестетика с учетом веса и роста пациентки.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и предназначено для обезболивания оперативного родоразрешения.

Известны способы расчета дозы 0,5% гипербарического раствора бупивакаина для проведения спинномозговой анестезии при оперативном родоразрешении путем определения средней эффективной дозы, выведенной из ряда успешно проведенных спинномозговых анестезий. (Ginosar Y., Mirikatani E., Drover D. ED50 and ED95 of Intrathecal Hyperbaric Bupivacaine Coadministered with Opioids for Cesarean Delivery. Anesthesiology 2004; 100:676-82. Saravanan S., Robinson A., Saxena S., Wilson R. and Lyons G. The ED95 of hyperbaric bupivacaine in spinal anaesthesia for caesarean section. International Journal of Obstetric Anesthesia 12 Suppl. (2003), p. S17 P11.)

Недостатком данных методов является отсутствие индивидуального расчета дозы местного анестетика (МА) с учетом веса и роста пациентки.

Наиболее близким является способ, заключающийся в определении дозы местного анестетика по росту пациентки. До 150 см - 8 мг, при росте 150 см и до 160 см - 10 мг, при росте 160 см и до 180 см - 12 мг, при росте 180 см и выше - 15 мг.(Obstetric Anesthesia Resident"s Handbook. Cesarean Section. Regional Anaesthesia. Elektiv procedure. The SWISS Anaesthesia Server"s, University of Basel).

Недостатком указанного способа является то, что отсутствует коррекция вычисленной по росту дозы местного анестетика при увеличении массы тела пациентки выше нормального уровня. При увеличении массы тела пациентки, которое определяется как увеличение индекса массы тела более 25 кг/м 2 , происходит уменьшение объема субарахноидального пространства и объема ликвора. Введение дозы местного анестетика, рассчитанного только по росту без коррекции дозы на увеличение массы тела, приводит к более краниальному распространению анестетика. Возникающая при этом неадекватно высокая блокада симпатической нервной системы приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений в виде артериальной гипотонии и брадикардии у матери.

Целью изобретения является снижение частоты возникновения случаев развития сердечно-сосудистых осложнений при проведении спинномозговой анестезии 0,5% гипербарическим раствором бупивакаина у женщин с высокой массой тела при оперативном родоразрешении.

Указанная цель достигается тем, что в способе расчета дозы местного анестетика для спинномозговой анестезии при оперативном родоразрешении у женщин с высокой массой тела, включающем расчет дозы местного анестетика по росту пациентки, предлагается выполнить коррекцию рассчитанной дозы местного анестетика по росту, в виде снижения дозы местного анестетика, которое определяется умножением показателя разности между индексом массы (ИМТ) и ИМТ, равным 25 кг/м 2 , на 2, с указанием результата в процентах. Данная закономерность выявлена нами экспериментально. Во всех случаях проведения спинномозговой анестезии без развития артериальной гипотонии вводимые дозы местного анестетика была ниже дозы местного анестетика, рассчитанной по росту. Доза местного анестетика, рассчитанная по росту, принималась за 100%. Доза местного анестетика (МА) при успешно проведенной спинномозговой анестезии рассчитывалась в процентах от дозы МА, рассчитанной по росту. Вычитанием дозы вводимого местного анестетика, выраженного в процентах, из дозы, рассчитанной по росту, принимаемой за 100%, нами определялась величина процентного снижения дозы местного анестетика, рассчитанной по росту пациентки, при проведении спинномозговой анестезии без развития артериальной гипотонии. Полученную величину мы делили на разницу между индексом массы тела (ИМТ) пациентки и ИМТ, равным 25 кг/м 2 , выраженную в единицах. В результате мы получали процент снижения дозы местного анестетика, рассчитанного по росту на каждую единицу ИМТ выше 25 кг/м 2 . Нами было определено, что во всех случаях спинномозговой анестезии, протекающей без развития артериальной гипотонии, отмечалось снижение дозы местного анестетика, рассчитанного по росту в виде 2% на каждую единицу ИМТ пациентки выше 25 кг/м 2 . Данный вывод подтвержден проспективным, рандомизированным исследованием, при котором было установлено, что снижение дозы местного анестетика, рассчитанной по росту менее 2% на каждую единицу ИМТ выше 25 мг/м 2 , определяется высокая частота развития артериальной гипотонии. Снижение дозы местного анестетика более 2% на каждую единицу ИМТ выше 25 мг/м 2 приводит к неадекватности обезболивания при оперативном родоразрешении и требует дополнительной анальгезии в виде внутривенных или ингаляционных обезболивающих адъювантов.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении в стационар определяется вес и рост пациентки. По росту пациентки рассчитывается доза 0,5% гипербарического раствора бупивакаина. При росте до 150 см доза МА составляет 8 мг. При росте 150 см доза МА равна 10 мг и на каждый 0.5 см выше 150 см до 160 см добавляется 0.1 мг МА. При росте 160 см доза МА равна 12 мг и на каждый 0.5 см выше 160 см до 180 см добавляется 0.075 мг МА. При росте 180 см и выше 15 мг. Затем определяется индекс массы тела пациентки (ИМТ). Вычисленная разность между ИМТ пациентки и ИМТ, равным 25 кг/м 2 , умножается на 2, с указанием результата в процентах. Вычитая полученный результат из 100% (рассчитанная по росту доза местного анестетика принимается за 100%), определяем дозу местного анестетика, необходимую данной пациентке для проведения спинномозговой анестезии в процентах. Составляя арифметическую пропорцию, рассчитываем дозу местного анестетика для проведения спинномозговой анестезии в миллиграммах.

Пример: Капустина Елена Евгеньевна, 40 лет, поступившая в МУЗ «Родильный дом 2», г.Воронеж; истории болезни №377. D.S. Беременность 39-40 недель. Рубец на матке. Плановое кесарево сечение. Рост = 163 см. Вес = 98 кг.

Пациентке проведена рутинная предоперационная подготовка желудочно-кишечного тракта. Наложены эластические бинты на нижние конечности за 50 минут до оперативного вмешательства. Женщина доставлена в операционную. На операционном столе с поворотом на 15 градусов влево, в горизонтальном положении проведена постановка внутривенной канюли 14G. Исходное артериальное давление 125/70 мм рт.ст., число сердечных сокращений 81 удара в 1 минуту. Больная уложена на правый бок. Рассчитывается доза 0,5% гипербарического раствора бупивакаина для проведения спинномозговой анестезии. Расчет дозы местного анестетика проводился следующим образом. Используя схему расчета дозы местного анестетика по росту, приведенной в руководстве Швейцарского анестезиологического сервера, университета г.Базеля, нами определяется доза местного анестетика (МА) для данной пациентки, рассчитанная по росту. Доза МА при 160 см составляет 12 мг. При росте 163 см на каждый 0.5 см роста выше 160 см мы прибавили по 0.075 мг МА, что составило 0.45 мг. Путем сложения дозы, рассчитанной на рост 160 см, которая равняется 12 мг, и дозы, рассчитанной на добавочные 3 см выше 160 см, которую мы определили, как равную 0.45 мг, нами получена доза МА для данной пациентки, рассчитанная по росту, равная 12.45 мг. Индекс массы тела (ИМТ) пациентки составил 36,88 кг/м 2 . Разность между ИМТ пациентки и ИМТ, равный 25 кг/м 2 , составила 11.88 единиц. Умножая полученную разницу на 2, с указанием результата в процентах определяем величину снижения дозы МА, рассчитанной для данной пациентки по росту в процентах, и определяем ее как равную 23.76%. Приняв рассчитанную по росту дозу МА за 100% и вычитая из 100% величину снижения дозы МА, равную 23,76%, мы определяем дозу МА для проведения СМА у данной пациентки, выраженную в процентах, равную 76,24%. Затем, используя арифметическую пропорцию, рассчитываем дозу МА для проведения СМА у данной пациентки в миллиграммах - 9.5 мг. В положении пациентки на правом боку произведена пункция субдурального пространства на уровне между 2 и 3 поясничным позвонком спинномозговой иглой диаметром G25. После определения субдурального пространства по появлению ликвора из павильона субдурально введено 9,5 мг 0.5% гипербарический раствор бупивакаина в течение 20 секунд. По окончании введения МА игла удалена с вставленным мандреном, и больная уложена в горизонтальное положение с поворотом операционного стола на 15 градусов влево. Кислород 3 л/мин - в носовые ходы. Мониторинг артериального давления (АД), числа сердечных сокращений (ЧСС), aSpO2 (процентное содержание кислорода в артериальной крови). До момента извлечения контроль АД каждую минуту. При установлении субарахноидального блока на 5 минуте отмечалось снижение систолического АД на 5% от исходного уровня, что составило 119 мм рт.ст. После установления сенсорного блока, определенного на 9 минуте на уровне дерматома Т4, начато оперативное вмешательство. Вазопрессоры не вводились. Кровопотеря 400 мл. Внутривенная инфузия в период операции составила 250 мл раствора коллоидов + 800 мл S. NaCL 0,9%. Гладкое послеоперационное течение. Родильница и ребенок выписаны без послеоперационных осложнений на 8 сутки.

Нами проведено контролируемое, проспективное, рандомизированное исследование у 35 пациенток с высокой массой тела (37,1±1,1). Все пациентки были сравнимы по антропологическим характеристикам, степени анестезиологического риска и по характеру оперативного родоразрешения. Все пациентки были разделены на две группы: I (n=18) - спинномозговая анестезия проводилась с назначением дозы 0, 5% гипербарического раствора бупивакаина, рассчитанной по росту, II (n=17) - спинномозговая анестезия проводилась с назначением дозы 0, 5% гипербарического раствора бупивакаина, рассчитанной по росту и корригированной по индексу массы тела пациентки. Оценивался гемодинамический профиль при проведении спинномозговой анестезии. Артериальная гипотония определялась как снижение систолического артериального давления более 10% и выраженная артериальная гипотония как снижение систолического артериального давления более 25% от исходного уровня систолического артериального давления перед оперативным вмешательством. В результате мы получили: в первой группе в 8 случаях было отмечено развитие артериальной гипотонии и в 5 случаях - развитие выраженной артериальной гипотонии; во второй группе не было отмечено снижение систолического артериального давления ниже 10% от исходного уровня. Получено достоверное различие между группами по развитию артериальной гипотонии (р<0.001).

Использование предлагаемого способа позволяет снизить частоту развития сердечно-сосудистых осложнений при проведении спинномозговой анестезии 0,5% гипербарическим раствором бупивакаина у женщин с высокой массой тела при оперативном родоразрешении.

Способ расчета дозы местного анестетика для спинномозговой анестезии при оперативном родоразрешении у женщин с высокой массой тела, включающий расчет дозы местного анестетика по росту, отличающийся тем, что дополнительно определяют индекс массы тела (ИМТ) пациентки, умножают показатель разности между ИМТ пациентки и ИМТ, равным 25 кг/м 2 , на 2, указывая результат в процентах, дозу местного анестетика, рассчитанную по росту принимают за 100% и вычитают из нее полученный результат.

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к фармакологии, в частности к лекарственным препаратам, используемым в медицине в качестве лекарственного средства, обладающего антимикробными, противовоспалительными, обезболивающими, дегидратирующими и осмотическими свойствами.

Splashtop 2 Remote Desktop - это интересная программа для Android, которая позволяет подключиться с мобильного устройства к домашнему компьютеру и использовать все его функции, управляя операционной системой с помощью виртуальной мышки, клавиатуры и жестов.

Это уже вторая версия программы от разработчиков, в которой саму программу наконец-то сделали бесплатной для ознакомления и некоммерческого использования. Вы можете подключать до 5 своих компьютеров и иметь к ним доступ из любой точки через облако Splashtop.

Как использовать?

Настроить программу очень просто, это займет у вас не более пяти минут. Все, что нужно сделать, это скачать клиент на компьютер с официального сайта (поддерживается Windows и Mac), а также установить программу на свой планшет или смартфон. Далее остается только зарегистрироваться и ввести свои данные на всех устройствах. После этого вы увидите ваш компьютер в интерфейсе приложения. Нажимаем на него и наслаждаемся видом экрана своего компьютера на планшете или смартфоне.

Теперь, подключившись к компьютеру, вы можете управлять мышкой и клавиатурой с помощью пальца. При желании можно включить режим трекпада, он немного удобнее и привычнее. В правом нижнем углу находится кнопка для включения панели настроек и отображение клавиатуры. Среди быстрых настроек можно запретить поворот экрана, отключить звук, переключить управление мышкой и клавиатуры.

А что вообще можно делать с помощью Splashtop 2? Вариантов на самом деле очень много, как минимум вы можете запускать видео и смотреть кино, использовать любые программы, а также играть в игры. Специально для игр разработчики добавили удобный джойстик, вот только чтобы использовать его, необходимо заплатить $2 во внутриигровых покупках.

Итог . Splashtop 2 - это хорошая программа для доступа к компьютеру с Android-устройства. Программа отлично справляется с заявленными функциями, но не стоит от нее ожидать того, что полноценная операционная система появится у вас на смартфоне. Все-таки пользоваться с экрана планшета настольной операционной системой очень неудобно.

Любой пользователь компьютера или мобильного устройства похож на автомобилиста, только что купившего машину в базовой комплектации - ему хочется улучшить её характеристики, для чего он приобретает опции. Так и здесь - пользователю хочется всегда иметь возможность улучшить свою жизнь с помощью разных приспособлений.

О программе

Рассмотрим для примера программу Splashtop Remote Desktop 2, которая является приложением для операционной системы андроид. Она позволяет управлять PC на расстоянии, то есть, иметь доступ к рабочему столу компьютера, и передавать звук.

Иначе говоря, делать можно всё через планшет или смартфон, как будто мобильные устройства всего лишь посредники между вами. Работает данная программа не через Flash или Java, а посредством браузера. Это позволяет заходить на ресурсы и делать там всё так, будто вы сидите за домашним персональным компьютером.

Установка

С нашего сайта вы можете бесплатно и без регистрации скачать данную программу. Не смотря на то, что Splashtop Remote Desktop 2 предназначена для Android, её получится скачать и на компьютер через эмулятор BlueStacks.

Главные достоинства эмулятора в следующем:

  • он русифицирован;
  • приложения андроид можно запустить как на весь экран, так и в виде небольшого окна, выбрав соответствующий параметр;
  • поддерживает Гугл Плей, собственно, через который скачивается приложение;
  • позволяет звонить, отправлять короткие сообщения, делать фотографии.

Установить эмулятор можно на любую модификацию операционной системы:

  • Windows XP;
  • Windows 7;
  • Windows 8.1;
  • Windows 10.

Скачиваем эмулятор, запускаем его, найдя в папке Downloads (находится данная папка в директории "Мои документы"), и ждём, пока установится. На диске приложение займёт места примерно 2 гигабайта. Открыв в первый раз Bluestacks, вы попадёте на страницу приветствия. Необходимо знать свои данные от гугл-аккаунта, потому что без этого эмулятор работать не будет. Если почты нет - обязательно зарегистрируйте.

Далее нажимаем на вкладку Android и на значок лупы (поиск), вводим в появившемся поле название программы - в данном случае Splashtop Remote Desktop 2, и ждём, когда Google Play откроет страницу с результатами поиска. Останется только найти, нажать на программу и установить её.

В принципе, никаких сложностей по работе с эмулятором возникнуть не должно. А программа или, правильнее, приложение Splashtop Remote Desktop 2 сможет порадовать владельцев Android-системы, для которых важно всегда оставаться на связи, имея удалённый доступ к своему персональному компьютеру.